先天性食管闭锁，是新生儿群体中最为凶险的结构畸形之一，手术是这类患儿唯一的救命途径，这也是小儿外科的高难度手术。在食管闭锁的各类分型中，“长间距食管闭锁”是公认的国际医学难题，也是临床治疗的最大痛点。针对这难题，首都儿童医学中心团队联合哈佛团队开展前沿研究，近期在动物实验中成功实现“微创腔镜+食管植入物”修复食道缺损，为长间距食管闭锁患儿带来全新救治希望。
食道是食物从口腔进入胃部的唯一通道，而先天性食管闭锁患儿，一出生这段通道就处于断裂状态。首都儿童医学中心新生儿外科首席专家马立霜教授为人民日报健康客户端记者解释道，患儿在临床上共分为五种类型，其中最常见的是Ⅲ型，占比高达85%。这类患儿往往伴有食管气管瘘，食物和口水不仅无法进入胃部，还会直接呛入肺部，引发重症肺炎甚至窒息。患儿出生后会像小螃蟹一样不停吐白沫，喂奶时反复呛咳、体重不增。
不少基层家庭因缺乏认知，拖延十余天才确诊，此时孩子往往已严重营养不良、肺部感染，生存几率大幅下降。对刚出生的宝宝和整个家庭而言，这个病症意味着一场与时间赛跑的生死考验。
医学上通常将食道两端间距超过2.5~3厘米定义为长段缺失，部分重症患儿间距甚至达到5~7厘米。新生儿食道本就纤细，仅有毫米级粗细，组织娇嫩脆弱，强行牵拉缝合极易导致吻合口崩裂。
传统治疗中，这类患儿大多需要分期手术：先做造瘘维持生命，再通过长期牵引缓慢延长食道。整个治疗周期长达数月甚至更久，孩子要承受多次手术创伤，家长不仅要承担漫长的陪护压力和高额费用，还要时刻面对吻合口漏、狭窄、肺部反复感染等多重风险。即便手术成功，后续也可能面临进食困难、发育迟缓等长期问题。
首都儿童医学中心团队的“微创腔镜+食管植入物”，可以通俗理解为：为断开的食道搭建一座温和的“生物桥梁”。一方面，通过微创腔镜技术完成手术操作，替代传统开胸手术，创口极小、对新生儿脆弱机体损伤更低，术中视野更精准，能最大程度保护食道周围娇嫩组织；另一方面，特制的食管植入物充当临时“脚手架”，引导自体食道组织慢慢再生、愈合，最终实现食道结构和功能的完整修复，真正做到器官再生，避免了强行牵拉的风险，也大幅缩短了治疗周期。
据悉，这项技术若成功应用于临床，将大幅降低手术并发症风险，减少患儿多次手术的痛苦，减轻家庭经济和精神负担。
来源 | 人民日报健康客户端
编辑 | 宣传中心 郝洁
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